La Peau est une organe complexe, constitué de types cellulaires variés (kératinocytes, mélanocytes, cell. de Langerhans, cell. de Merkel, fibroblastes, mastocytes, cell. endothéliales, musculaires, nerveuses, adipocytes,....)

ce qui explique :

 

Hétérogénéité histogénétique des tumeurs cutanées :

tumeurs épithéliales (origine épidermique ou annexielle) +++

tumeurs mésenchymateuses (mélanocytaires, fibroblastiques,vasculaires/endothéliales, lymphoïdes adipeuses...) +

Hétérogénéité évolutive :

• tum. bénignes, tum. prémalignes, tum. malignes

• Tumeurs Primitives ou Métastatiques

 

Quelles sont les TUMEURS CUTANEES BENIGNES FREQUENTES DE L’EXTREMITE CEPHALIQUE

•  Kératoses (verrues) séborrhéiques/Kér. folliculaire inversée

•  Hyperplasies sébacées adénomateuses (séniles)

•  Kystes épidermiques/trichilemmaux (k. « sébacés », « loupes »)

•  Tum. Annexielles

–  pilaires (trichoépithéliomes, pilomatricomes, trichilemmomes,...)

–  sudorales (hidrocystomes, syringomes, hidradénomes, cylindromes...)

•  Nevus nevocellulaires

•  Angiomes, Lipomes, Molluscums Pendulums, hamartomes (nevus) épidermiques,....

• hidrocystome

• nevus bleu kystes, cylindromes, Fibrofolliculomes Syringomes Kératoses séborrhéiques

 

 

 METHODES DE TRAITEMENT

• Exérèse chirurgicale(bistouri à lame b. ou électrique,laser CO2)

• Curetage-électrocoagulation

• Cryothérapie - Cryochirurgie

• Photothérapie dynamique

• Radiothérapie externe, Curiethérapie interstitielle

• Immunomodulateurs locaux (imiquimod)

• Chimiothérapie locale(5FU,rétinoïdes,diclofénac,ingénol mébutate) ou systémique, thérapies ciblées (anti-EGFR: cetuximab, erbutix, anti-Sonic Hedgehog: Vismodegib)

• ​Exérèse chirurgicale (permet la confirmation Dg + évaluation des marges d’exérèse)

• Exérèse superficielle par curetage ou par «shaving» (risque de résurgences: Nevus NC 15%)

• Exérèse en fuseau + suture simple, lambeaux,.... (! cicatrice)

• Si exérèse incomplète : reprise possible/non obligatoire à surveillance + exérèse 2e si récidive